Jemand sitzt bei uns und sagt: „Ich sehe seit ein paar Wochen schlechter.“ Wir messen nach, und tatsächlich — die Werte haben sich verschoben. Trotzdem fragen wir an dieser Stelle manchmal etwas, das erst mal nichts mit der Brille zu tun hat: Wie ist Dein Blutzucker gerade eingestellt?
Das ist keine neugierige Frage. Von der Antwort hängt ab, ob wir Dir heute überhaupt eine Brille anpassen sollten.
Zucker verändert die Linse — vorübergehend
Die Linse in Deinem Auge hat keine Blutgefäße. Was sie braucht, holt sie aus der Flüssigkeit, die sie umgibt. Und mit dem Zucker wandert Wasser mit: Steigt der Blutzucker, nimmt die Linse Wasser auf und quillt leicht auf. Damit ändert sich ihre Brechkraft. Fällt der Zucker wieder, geht es zurück.
Für Dich fühlt sich das an wie eine neue Fehlsichtigkeit. Die Ferne wird unscharf, oder das Lesen geht plötzlich schlechter als vorige Woche. Nur liegt es dann nicht daran, dass sich Dein Auge verändert hätte — es liegt am Stoffwechsel.
Besonders deutlich ist der Effekt in zwei Situationen: kurz nach einer neuen Diabetes-Diagnose und immer dann, wenn die Therapie neu eingestellt wird. Gerade wenn ein lange zu hoher Blutzucker rasch gesenkt wird, kann das Sehen für einige Wochen erst einmal schlechter werden statt besser. Das ist unangenehm, aber kein schlechtes Zeichen. Es geht vorbei.
Deshalb warten wir mit der Brille
Eine Brille, die wir auf schwankende Werte anpassen, passt genau so lange, wie die Werte gerade stehen. Vier Wochen später kann sie falsch sein. Du hättest dann für Gläser bezahlt, die niemand mehr braucht — und wärst überzeugt, wir hätten schlecht gemessen.
Deshalb sagen wir in so einem Fall lieber: Lass uns warten, bis Dein Blutzucker eine Weile stabil ist. Wann das der Fall ist, entscheidet Dein behandelnder Arzt — er kennt Deine Werte, wir sehen nur, was davon im Auge ankommt.
Wenn Du in der Zwischenzeit nicht zurechtkommst, finden wir eine Übergangslösung. Was wir nicht machen: Dir ausgerechnet in einer Woche mit schwankenden Werten die aufwendigste Gleitsichtbrille verkaufen.
Der zweite Grund, warum wir fragen
Der Blutzucker verändert nicht nur die Linse. Er greift über die Jahre auch die feinen Gefäße der Netzhaut an — und das ist der Teil, der nicht von allein zurückgeht.
Die Netzhaut ist eine der wenigen Stellen im Körper, an der sich Blutgefäße direkt ansehen lassen, ohne zu schneiden. Deshalb verrät sie früh, was der Blutzucker anrichtet. Und zwar lange, bevor Du selbst etwas merkst: Scharf siehst Du nur auf einem winzigen Fleck in der Mitte. Drumherum kann schon einiges passiert sein, ohne dass es beim Fernsehen oder Lesen auffällt.
Wie das abläuft, welche Stadien es gibt und wie oft Du kontrollieren lassen solltest, steht ausführlich auf unserer Seite zur diabetischen Retinopathie.
Zwei Termine, zwei verschiedene Dinge
Das wird oft in einen Topf geworfen, ist aber nicht dasselbe:
- Die Augenprüfung klärt Deine Sehstärke — also die Frage, welche Brille Du brauchst. Genau die ist bei schwankendem Blutzucker unzuverlässig.
- Das Screening schaut auf die Netzhaut und den Augeninnendruck. Das Ergebnis hängt nicht davon ab, ob Deine Werte gerade stehen.
Heißt praktisch: Auch wenn wir mit der Brille warten, lohnt der Blick auf die Netzhaut sofort. Der eine Termin muss nicht auf den anderen warten.
Wie wir das machen
Wir fotografieren Deine Netzhaut mit einer vollautomatischen Kamera — ohne Augentropfen. Deine Pupillen bleiben normal, Du kannst danach direkt selbst Auto fahren. Die Auswertung übernimmt RetinaLyze, den Bericht bekommst Du mit, und weil wir immer dieselbe Technik nutzen, lassen sich die Aufnahmen über Jahre vergleichen. Was das kostet und wie lange es dauert, steht bei der Augenvorsorge.
Und ganz klar dazu: Das ersetzt die augenärztliche Kontrolle nicht. Es ist der zusätzliche Blick dazwischen — und für viele die Gelegenheit, überhaupt einmal hinzuschauen, wenn der nächste Termin weit weg ist.
Wann Du nicht abwarten solltest
Bei plötzlichen dunklen Flecken, einem Rußregen, vielen neuen Mücken im Blickfeld oder einem Schatten, der von der Seite hereinkommt: nicht auf den nächsten Kontrolltermin warten, sondern direkt zum Augenarzt. Das können Zeichen einer Blutung oder einer Netzhautablösung sein.
Das Wichtigste in drei Sätzen
- Wenn sich Dein Sehen verändert und Du Diabetes hast, sag es uns — es ändert, was wir messen und was wir Dir raten.
- Neue Brille erst, wenn die Werte eine Weile stehen.
- Die Netzhaut hat ihren eigenen Termin, unabhängig davon, ob Deine Brille gerade passt.
Wenn Du Diabetes hast und nicht mehr weißt, wann zuletzt jemand auf Deine Netzhaut geschaut hat, ist das schon die Antwort. Termin buchen — wir nehmen uns die Zeit.
Thema: Vorsorge